Методи і препарати: як лікувати важку вугрову хворобу

Вугрова хвороба, прищі або акне - все це назви одного й того ж поширеного шкірного захворювання, основним проявом якого є вугрі. Вони заподіюють людині не тільки фізичні, а й моральні страждання. Вугрі підлягають ретельному і активному лікуванню, причому з важкою формою хвороби можуть впоратися тільки лікарі.

Щоб зрозуміти, як правильно лікувати прищі, потрібно знати, чому і як розвивається вугрова хвороба. Дослідження показали, що прищ - це закупорений, інфікований і запалений волосяний фолікул (він же шкірна пора), до появи якого призводять три основних процеси:

1. Надмірне утворення шкірного сала і його скупчення в шкірних порах.
2. Уповільнене видалення з поверхні шкіри і з шкірних пор відмерлих клітин шкіри (епідермісу).
3. Проникнення в шкірні пори і активне розмноження особливих мікроорганізмів під назвою Propionibacterium acnes [1], що супроводжується розвитком запального процесу.

В результаті на шкірі з'являються прищі, гнійники, комедони, вугрі та інші утворення під загальною назвою "акне". Улюбленими місцями акне є шкіра обличчя і спини, проте прищі можуть з'явитися на будь-якій ділянці шкіри, де є волосяні фолікули і залози, що виробляють шкірне сало.

Акне відноситься до багатофакторного захворювання. Це означає, що до розвитку хвороби призводить не одна, а кілька причин. Це і зміни гормонального фону, порушення роботи імунної системи, вплив подразнюючих шкіру факторів, прийом деяких лікарських препаратів і навіть спадкова схильність.

Як лікувати прищі

У більшості випадків вугрова хвороба має легкий або середньотяжкий перебіг і добре піддається лікуванню безрецептурними препаратами на основі бензоїлу пероксиду, саліцилової або глікоєвої кислоти, які продаються в супермаркетах і аптеках. Це лосьйони або гелі з протизапальною, антисептичною та відлущуючим ефектами, які потрібно наносити на очищену шкіру в області акне один або два рази на день. Обов'язковою умовою є тривале застосування противугревих засобів, оскільки акне - це хвороба з відстроченою відповіддю на лікування. В середньому для повного очищення шкіри необхідно від 6 до 12 тижнів.

Однак у деяких людей захворювання протікає дуже важко з утворенням великої кількості прищів, розвитком сильного запалення, а також формуванням внутрішньошкірних кіст або вузликів або зливних форми вугрової хвороби. В цьому випадку самостійного лікування із застосуванням безрецептурних засобів, як правило, недостатньо і хворому доводиться звертатися до лікаря.

Оскільки акне - це захворювання шкіри, лікуванням вугрової хвороби займаються фахівці - дерматологи.

Лікування тяжкої форми вугрів

Лікування хворого з тяжкою формою вугрової хвороби проводиться за трьома напрямками:

• медикаментозна терапія
• немедикаментозне лікування
• правильний догляд за шкірою.

Догляд за шкірою важливий при будь-якому різновиді акне, однак при рясних, глибоких, запалених і стійких до лікування комедонах і вуграх правильний догляд набуває критичного значення.

Медикаментозне лікування вугрів полягає в застосуванні двох груп препаратів [1, 2]:

• Препарати для місцевого застосування: вони наносяться на шкіру в області акне і сприяють знищенню хвороботворних бактерій і / або нормалізації процесів утворення шкірного сала. Крім вже згадуваних бензоїлу пероксиду, саліцилової і гліколевої кислот, такі препарати містять ретоноїди і антибіотики. Прикладом місцевого засобу для лікування вугрової висипки є препарат Зеркалін - розчин для нанесення на шкіру, який містить антибіотик кліндаміцин. Кліндаміцин накопичується в комедонах і прицільно діє на бактерію Propionibacterium acnes, яка активно бере участь в утворенні акне. Зеркалін потрібно наносити на шкіру в області акне двічі на день (вранці і ввечері), тривалість курсу лікування визначається лікарем [3].
• Препарати системної дії, тобто засоби, які впливають на організм хворого в цілому. Зазвичай ці препарати застосовують внутрішньо, рідше - вводять в організм за допомогою внутрішньом'язових або внутрішньовенних ін'єкцій. До цієї групи засобів відносяться:
  • Антибіотики - використовуються з метою зменшення кількості та активності бактерій, допомагають боротися із запаленням;
  • Гормональні препарати - усувають гормональні порушення, що призвели до розвитку вугрової висипки (в основному призначаються при надлишку чоловічих статевих гормонів в організмі жінок з висипом);
• Ізотретіноїн - речовину, схожу за структурою на вітамін А, що володіє захисною і лікувальною дією на шкіру, нормалізує процеси відновлення клітин шкіри, утворення і виділення секрету сальних залоз.

Немедикаментозне лікування вугрів доповнює лікарську терапію. З цією метою використовують такі методи як [1]:

• Лазеротерапія - знижує активність бактерій, що викликають розвиток акне, пригнічує запальний процес;
• Хімічний пілінг - видаляє омертвілі клітини, полегшує випорожнення шкірних пор;
• Видалення великих кіст - застосовується при неефективності лікарської терапії, зменшує больові відчуття і знижує ризик утворення рубців.

Крім лікування у дерматолога люди з вуграми повинні виконувати наступні рекомендації по догляду за шкірою [1, 2]:

1. Виконуйте водні процедури для шкіри два рази на день (вранці після пробудження і ввечері перед сном), а також кожного разу, коли спітнієте. Для вмивання використовуйте теплу воду і м'яке мило без барвників та ароматизаторів. Якщо вугрі розташовані на межі росту волосся - щодня мийте голову відповідним шампунем. Якщо прищі знаходяться на спині або іншій ділянці тіла - приймайте теплий душ.
2. Уникайте впливу подразнюючих речовин, а також засобів на основі масел та інших жирів. Відмовтеся від використання скрабів, засобів, які звужують пори шкіри, і масок для тіла та обличчя.
3. Купуючи засіб для догляду обирайте продукти, які не викликають акне (так звані некомедогенні засоби). На упаковці таких засобів зазвичай написано:
   • не викликає закупорку пор або
   • не викликає утворення комедонів або
   • не викликає появу акне або
   • не містить масла.
4. Захищайте шкіру від дії сонячних променів за допомогою некомендогенних зволожуючих засобів з ультрафіолетовим фільтром.
5. Захищайте шкіру від тертя або тиску при контакті з телефоном, навушниками, мотоциклетним або велосипедним шоломом, тісними комірцями або лямкою рюкзака. Не торкайтеся вугрів руками, не проколюйте і не видавлюйте їх.
6. Регулярно міняйте, прибирайте, протирайте, періть і мийте всі предмети, які контактують з вашою шкірою, включно рушники, постільну білизну, головні убори, одяг, пристосування для нанесення косметики та інші аксесуари. Це підвищить рівень захисту шкіри і знизить тяжкість вугрової хвороби.

Завдяки сучасним лікарським засобам і ефективним немедикаментозним технологіям, сьогодні дерматологи можуть вилікувати будь-яку, навіть найважчу, форму акне. Від пацієнта ж потрібно тільки чітке і послідовне виконання всіх рекомендацій лікаря.

Джерела:

1. Acne. American Academy of Dermatology. https://www.aad.org/public/diseases/acne-and-rosacea/acne#overview
2. Zaenglein, AL, Pathy AL, et al. “Guidelines of care for the management of acne vulgaris.” J Am Acad Dermatol. 2016;74:945-73.
3. https://www.rlsnet.ru/